（廣東省疾病預防控制中心，廣東 廣州 510300）
集中空調引發(fā)的空氣傳播性疾病可引起(qǐ)嚴重的公共衛生問題,可導緻空氣傳播性疾病的流行和暴發(fā),危害極大。從公共場所集中空調通風系統工作原理分析,集中空調的送風管道(dào)在使用過(guò)程中,由于風管内溫度、濕度适宜,真菌、細菌、黴菌等各種(zhǒng)微生物病原體容易大量滋生繁衍,當空調系統起(qǐ)動時(shí)，由于受到送風機運行引起(qǐ)的震動作用，送風管中各種(zhǒng)微生物和灰塵會(huì)被氣流卷起(qǐ)，以氣溶膠的形式随氣流送到室内空間，這(zhè)對(duì)長(cháng)期在集中空調環境中的人群的健康産生極大的威脅。
集中空調通風系統可能(néng)直接或間接地影響人體健康的因素大緻可以歸納爲以下三類：物理因素、化學(xué)因素和生物性因素。
一、物理因素對(duì)人體健康的危害
物理因素主要有可吸入顆粒物（PM10）、PM2.5和玻璃纖維等。
空調送風中對(duì)人體有害的顆粒物主要有PM10和PM2.5，這(zhè)些顆粒物可以長(cháng)期懸浮在室内空氣中。有研究表明,PM10等細小顆粒物對(duì)人類健康有著(zhe)明顯的直接毒害作用,可引起(qǐ)機體呼吸系統、免疫系統、心髒及血液系統和内分泌系統等廣泛的損傷。
空調系統的送風和回風管道(dào)内壁等部位敷設的内襯材料玻璃纖維較輕，老化的玻璃纖維容易被氣流卷起(qǐ)随送風一同進(jìn)入空調房間，若被呼吸入人體，玻璃纖維會(huì)沉澱在肺組織局部，引起(qǐ)過(guò)敏，甚至誘發(fā)癌症。
二、化學(xué)因素對(duì)人體健康的危害
化學(xué)因素主要有揮發(fā)性有機物和臭氧等。
空調系統内産生的揮發(fā)性有機物，來自管材的塗料、粘合劑和空調系統内部生長(cháng)繁殖的生物。揮發(fā)性有機物對(duì)人體健康的危害主要是刺激眼睛和呼吸道(dào)，使皮膚過(guò)敏，使人産生頭痛、咽痛與乏力，大部分揮發(fā)性有機物是強烈麻醉劑，可抑制中樞神經(jīng)系統，另外，很多揮發(fā)性有機物還(hái)是緻癌物質。
臭氧主要由集中空調淨化裝置在使用過(guò)程中産生，它的毒性主要表現在對(duì)眼睛、呼吸系統和神經(jīng)系統的強烈刺激和損害，引起(qǐ)視力下降、肺水腫、哮喘、頭暈頭痛、記憶力衰退等。
三、生物性因素對(duì)人體健康的危害
生物性因素主要包括細菌、真菌、β-溶血性鏈球菌和軍團菌等。集中空調通風系統的清潔狀況與室内空氣質量有密切關系。在集中空調衛生檢測工作中，我們發(fā)現很多集中空調風管内表面(miàn)有大量灰塵,室内空氣的生物性污染因子如細菌、真菌、緻病微生物容易在積塵中大量繁殖，進(jìn)而可能(néng)導緻呼吸道(dào)傳染病在室内傳播。細菌和真菌是室内空氣質量的重要指示生物，對(duì)人體的緻病頗具危害。其中真菌可以引發(fā)真菌感染、變态反應性疾病和中毒性疾病，真菌的孢子和菌絲能(néng)引起(qǐ)鼻炎、哮喘、外源性過(guò)敏性肺泡炎等。有關報道(dào)稱老年呼吸道(dào)白色念珠菌感染與空調環境污染有關。南方屬亞熱帶地區,雨水多,天氣潮濕,适宜微生物的生長(cháng)繁殖，這(zhè)對(duì)有空調的室内空氣質量影響很大。β-溶血性鏈球菌是存在正常人群鼻咽部的一種(zhǒng)緻病菌,是急性呼吸道(dào)感染的主要病原體之一,它是直接反映人群生理活動和呼吸系統傳染病流行的靈敏指标。另外，β-溶血性鏈球菌常還(hái)可引起(qǐ)皮膚、皮下組織的化膿性炎症等疾病。
目前已證實集中空調冷卻水是引起(qǐ)軍團菌病散發(fā)和流行的最重要來源。集中空調冷卻塔一般設置在室外天台，暴露于空氣之中，加之适當的光照和酸堿度使得藻類和軍團菌容易在冷卻水中生長(cháng)繁殖。同時(shí)，冷卻塔循環水也提供了微生物傳播的載體—氣溶膠，微生物氣溶膠通過(guò)空調機入口、門窗和通風管進(jìn)入室内，除此之外，微生物氣溶膠也可散布在冷卻塔周圍的空氣中，冷卻塔維護人員容易受到感染。據報道(dào)，冷卻塔的水霧可散布幾百米遠，而由冷卻塔引起(qǐ)的軍團菌病散布的範圍可能(néng)更遠，可達(1.0～1.7)km。由美國(guó)科學(xué)家首先确認的在1976年夏美國(guó)的費城一家旅館發(fā)生的軍團菌起(qǐ)因的的軍團菌病患者，并不全部是旅館住宿者，有一部分隻是經(jīng)過(guò)旅館的行人。因此，冷卻塔不僅是空調系統内部重要的生物污染源，而且是生物性污染物潛在的傳播源。珠江三角洲夏秋季節溫度高、濕度大,軍團菌更易生長(cháng)繁殖。有關調查發(fā)現，珠江三角洲地區冷卻塔冷卻水中嗜肺軍團菌檢出率隻有12.75%，但仍有暴發(fā)流行和威脅公衆健康的可能(néng)性，不容忽視。
由此可見，集中空調通風系統存在各種(zhǒng)複雜的健康危害因素。目前，衛生部已經(jīng)陸續出台一些相關的法規和文件，促進(jìn)公共場所經(jīng)營者對(duì)集中空調通風系統進(jìn)行清洗消毒，以抑制緻病因素危害,阻斷呼吸道(dào)疾病的傳播途徑,保障人民群衆身體健康。
